Как долго грудное вскармливание эффективно и целесообразно?

17

Я понимаю, что этот вопрос может иметь много личных или субъективных точек зрения, поэтому я ищу ответ на вопрос, что наиболее известные данные показывают нам с двух точек зрения:

  1. Существует ли средняя продолжительность грудного вскармливания у других млекопитающих? Возможно, это следует нормализовать в зависимости от периода беременности.

  2. Что говорят данные о грудном молоке, обеспечивающем постоянную пользу? В частности, существует ли определенный возраст или вес, после которого грудное молоко больше не дает измеримых или полезных преимуществ?

По сути, хороший ответ будет поддержан наукой и исследованиями, а не личным мнением.

Джавид Джамае
источник
7
Я не думаю, что вы должны учитывать время отлучения от груди у других млекопитающих, когда решаете, как долго (или коротко) кормить ребенка грудью. В дикой природе матери поощряются к сокращению времени отлучения от груди, поскольку грудное вскармливание влечет за собой значительное количество калорий для матери. Фактически, в ситуациях, когда еды недостаточно, мать прекращает кормить грудью, даже если это означает, что ее ребенок умрет от голода. Время отлучения от матери в природе стало балансом между тем, что лучше для ребенка и матери, в то время как я полагаю, что вы хотите то, что лучше для ребенка, поскольку вы (предположительно) не сталкиваетесь с голодом.
Скотт Митчелл
@ Скотт - Хороший вопрос, но я думаю, что если вы найдете статистическое среднее и посмотрите на разных млекопитающих в разных средах и географических регионах, эти аномалии проявятся сами собой. Что может быть интересно, это посмотреть на образцы животных зоопарка, которые не сталкиваются с хищниками или нехваткой пищи.
Джавид Джамае
@Javid: Я сомневаюсь, что усреднение по всем млекопитающим стерло бы условия, о которых я говорю. Я предполагаю, что среднее время отъема инстинктивно. Да, это сокращается, если есть бедственные условия, но я сомневаюсь, что это удлинено в хорошие времена. С точки зрения эволюции, у ребенка есть все стимулы кормить грудью как можно дольше, в то время как у матери есть все стимулы, чтобы это время было как можно короче, и в то же время обеспечивать ребенку достаточно долгую жизнь для размножения. Как люди, мы можем преодолеть эволюционное давление посредством рационального мышления, но не для млекопитающих низшего порядка.
Скотт Митчелл
1
@ Скотт - Я думаю, что вы обеспокоены / предположите, что среднее время для других млекопитающих будет меньше, чем у людей (на основе современной статистики стран 1-го мира). Держу пари, что данные покажут обратное. Я думаю, что большинство млекопитающих, вероятно, будут кормить грудью в 2,5 - 3 раза больше периода беременности, что для людей будет примерно 22 - 27 месяцев. Держу пари, что современные средние показатели для людей не превышают 15 месяцев, если это так. Но, я к сведению уверен, отсюда и вопрос. В любом случае, знание статистики для других млекопитающих будет интересной точкой данных.
Джавид Джамае
3
@Javid Jamae: наши ближайшие родственники, шимпанзе-беременность 232 дня, отлучение от 4-5 лет. Белохвостый олень - срок беременности 28 недель, отъем от 5 недель. Львы находятся в вашем предполагаемом пространстве (110 дней / 120-150 дней), но нет особой причины рассматривать шимпанзе, оленей, тюленей и гризли как выбросы, а слонов, волков и львов - как нормативные. Я думаю, что если вы построите несколько десятков видов млекопитающих, вы увидите континуум от тюленей до шимпанзе. Если вы хотите знать оптимальное время кормления для детей, вам нужно взглянуть на литературу для людей.
Philododad

Ответы:

21

TL; DR - исключительно грудное вскармливание: 6 месяцев, частичное кормление грудью: 12 месяцев или дольше

Ну, так как вы спросили об исследовательских работах, вот они.

Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: систематический обзор. (аннотация) (2004)

Основываясь на результатах этого обзора, Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, рекомендующую странам-членам исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев .

Я не нашел исследования, которое явно ставило целью установить, когда полностью прекратить кормление грудью. Однако есть ряд статей, в которых исследуется связь между продолжительностью грудного вскармливания и различными показателями развития и здоровья.

Все те, которые я нашел уместными, ясно показывают, что полезно частично кормить ребенка грудью, по крайней мере, до 12 месяцев. Источники, ссылки и резюме приведены ниже.


Грудное вскармливание и когнитивное развитие в возрасте 1 и 5 лет [PDF] (2001):

У детей, находящихся на грудном вскармливании в течение менее 3 месяцев, был повышенный риск по сравнению с детьми, вскармливаемыми в течение по крайней мере 6 месяцев, с тестовым баллом ниже среднего значения MDI через 13 месяцев и WPPSI-R (Wechsler Preschool and Primary Scales of Intelligence). ) в 5 лет.

Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ (сентябрь 2005 г.)

продолжительность грудного вскармливания была обратно связана с риском избыточного веса (коэффициент регрессии = 0,94, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,89, 0,98) . Категориальный анализ подтвердил эту связь доза-ответ (<1 месяц грудного вскармливания: отношение шансов (ОШ) = 1,0, 95% ДИ: 0,65, 1,55; 1–3 месяца: ИЛИ = 0,81, 95% ДИ: 0,74, 0,88; 4– 6 месяцев: OR = 0,76, 95% ДИ: 0,67, 0,86; 7–9 месяцев: OR = 0,67, 95% ДИ: 0,55, 0,82;> 9 месяцев: OR = 0,68, 95% ДИ: 0,50, 0,91). Один месяц грудного вскармливания был связан с 4% снижением риска (ОШ = 0,96 / месяц грудного вскармливания, 95% ДИ: 0,94, 0,98).

Кормление грудью и ожирение: перекрестное исследование (1999 г.)

Четкий эффект доза-эффект был выявлен для продолжительности грудного вскармливания в отношении распространенности ожирения: распространенность составляла 3,8% в течение 2 месяцев исключительно грудного вскармливания, 2,3% в течение 3-5 месяцев, 1,7% в течение 6-12 месяцев и 0,8% в течение более 12 месяцев.

Никита Барсуков
источник
3

Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания дополнительными продуктами в течение года, а Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания дополнительными продуктами до двух лет. возраста и за его пределами.

http://www.cdc.gov/breastfeeding/faq/index.htm

Ayls Billones
источник
2

Младенцы получают естественное повышение иммунитета при рождении, через 6 месяцев, когда они начинают изучать свой мир, а затем снова через 12 месяцев. Рекомендуется кормить ребенка грудью исключительно в течение первых 6 месяцев, но некоторые начинают давать более твердую пищу уже в 4 месяца. Моей целью было кормить грудью в течение одного года, и мой первый ребенок отучился от груди в течение нескольких дней после своего первого дня рождения. Я слышал, что многие родители используют аргумент о продолжении кормить грудью в первые годы жизни (возраст 1-3), чтобы помочь с разочарованием ребенка. Я видел эту работу для некоторых детей, и я также видел, что она препятствует развитию у некоторых детей других стратегий выживания. Некоторые дети, которые находятся на грудном вскармливании дольше, как правило, не болеют так часто, или когда они это делают, это становится менее серьезным. С точки зрения физической выгоды - один год, кажется, последний раз, когда они получают то, что им НУЖНО.

Дженни Далгас
источник
Спасибо за ответ, но вопрос не в психологических потребностях грудного вскармливания (для матери или ребенка) или в том, могут ли дети получать питательные вещества или повышающие иммунитет ненатуральными способами. Вопрос заключается в том, имеет ли грудное вскармливание само по себе постоянное биологическое преимущество или его отсутствие.
Джавид Джамае
почему вы не рассматриваете психологические преимущества? Неужели вы заинтересованы в полноценном развитии ребенка? Это одна из причин, по которой его трудно сравнивать с другими млекопитающими - поскольку мы знаем меньше об их психологии
SarahM
1

Я действительно удивлен, что никто не упомянул Кэтрин Деттвилер, которая исследовала именно идею о том, что нормально для отлучения от груди у млекопитающих, и сравнила это с людьми. Она использует такие данные, как возраст зрелых зубов, период полового созревания и т. Д., Чтобы определить, как продолжительность кормления видов по сравнению друг с другом, и приходит к выводу, что естественное отлучение человека где-то составляет 2,5-7 лет. https://www.health-e-learning.com/articles/A_Natural_Age_of_Weaning.pdf

Даже после определенного возраста, когда это было бы бесполезно, я ничего не могу найти. На самом деле, я думаю, что для меня было бы гораздо полезнее класть в свои хлопья человеческое молоко, чем коровье, но я вряд ли смогу принять эту привычку. Человеческое молоко лучше подходит для питания человека, и его состав гораздо легче переваривается, чем молоко других видов. Было бы разумно тогда предположить , что любые потенциальные выгоды от молочных продуктов будут иметь болеепольза от молока нашего вида. Это мнение так принято некоторыми, что сейчас у бодибилдеров и спортсменов есть рынок для покупки грудного молока. Я лично придерживаюсь хороших поливитаминов и работаю на твердой диете, так как лично я не заинтересован в ее потреблении. Я полощу его, и он прекрасно работает при ангине.

три раза
источник
-3

Вы не можете сравнивать других млекопитающих с людьми. У каждого вида млекопитающих есть своя диета, которая напрямую влияет на питательные вещества в материнском молоке.

Поскольку люди питаются таким разнообразным рационом внутри нашего вида (некоторые из нас - веганы, вегетарианцы и т. Д.), Вы не можете сравнить человеческий вид (в целом) с другими млекопитающими.

Если мать соблюдает здоровую диету, она может кормить ребенка грудью исключительно до четырех месяцев. Чтобы определить, получает ли ребенок достаточное количество питательных веществ, вам нужно следить за количеством грязных подгузников. Если количество снижается, ребенок не получает достаточно питательных веществ, и, возможно, пришло время вводить твердую пищу.

http://www.womenshealth.gov/breastfeeding/

Как долго мать кормит грудью, зависит от пользы, которую ребенок получает от нее, что, в свою очередь, зависит от здоровья матери и ребенка. Например, грудное вскармливание может значительно снизить риск ожирения у детей от 39 до 42 месяцев (из «верной» из Википедии http://en.wikipedia.org/wiki/Breastfeeding ). Это также снижает риск развития ишемической болезни сердца на 23%, если ребенок находится на грудном вскармливании в течение как минимум 24 месяцев.

Celeste
источник
1
-1: не отвечает на вопрос. Я не спрашивал, как долго вы можете кормить грудью. Конечно, большинство женщин могут кормить грудью в течение 4 месяцев. Опять же, большинство может сделать это в течение 5, 6, 7 или 8 или 20 месяцев. Был задан вопрос, чтобы понять, существует ли точка снижения прибыли. И говорить, что вы «не можете» сравнивать с другими млекопитающими, совершенно неправильно. Что вы можете. Это действительная точка данных, и, возможно, очень значимая. Вы заявляете это как эксперт в этой области, или это только ваше личное мнение?
Джавид Джамае
Нет, я не эксперт, (для этого вы должны проконсультироваться на педиатрическом форуме). Если вы действительно хотите получить объективный ответ, вы должны сузить его до группы людей, которые придерживаются сбалансированной диеты. Конечно, вы не можете использовать кормящую мать с отличным здоровьем и голодную мать в том же сравнении с млекопитающими. Скорее перефразируйте ваш вопрос на «Эволюционные и энергичные элементы лактации человека по сравнению с другими млекопитающими»
Селеста
1
@Javid Jamae: волчата рождаются слепыми и по сути беспомощными, но слонята могут ходить почти сразу. Человеческие дети рождаются совершенно беспомощными и развиваются медленнее, чем многие другие млекопитающие. Продолжительность жизни, социальные структуры, рацион питания, окружающая среда и темпы развития совершенно различны для разных видов, и все это влияет на период кормления. Может быть, я что-то упускаю, но я просто не понимаю, как это имеет смысл сравнивать продолжительность медсестер между людьми и тюленями.
Philodadad