Увеличивает ли безопасное совместное использование кровати риск СВДС?

Перед тем, как выписаться из больницы, нам сказали, что сон с младенцем, наряду с ночным и боковым сном, увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

У меня сложилось впечатление, что безопасные привычки ко сну были просто безопасны.

В целом, эти правила безопасности включают в себя:

• Никаких дополнительных предметов в кровати: ни подушек, ни чучел животных, ни рыхлых одеял
• Спальная поверхность твердая
• Родители не курят, не пьяны или принимают какие-либо лекарства, вызывающие сонливость.
• Родители не страдают ожирением
• Родители не болеют
• И многое другое

Это далеко не полный список. Два списка, на которые я ссылаюсь, являются более полными, но они не имеют одинаковых вещей.

Были ли какие-либо исследования о том, увеличивает ли совместное использование безопасной практики риск СВДС? Я ищу информацию, показывающую корреляцию или причинно-следственную связь между наилучшей практикой совместного использования кроватей и риском SIDS.

К сожалению, спать где угодно - кровать, диван, пол - рядом с младенцем не рекомендуется .

С сайта CDC:

Пусть ребенок живет в вашей комнате, а не в кровати. Ваш ребенок не должен спать на взрослой кровати, на диване или на стуле один, с вами или с кем-либо еще.

Из AAP:

AAP рекомендует организовать совместное проживание в комнате без совместного использования кроватей или для сна ребенка в комнате родителей, но на отдельной поверхности для сна (кроватка или аналогичная поверхность) рядом с [но не прикрепленной] к кровати родителей.

Существуют свидетельства того, что совместное использование комнаты без совместного использования кровати снижает риск СВДС на целых 50%, безопаснее, чем совместное использование кровати или одиночный сон (в отдельной комнате). Кроме того, эта схема, скорее всего, предотвратит удушье и т. Д., Которые могут возникнуть, когда ребенок спит на кровати для взрослых. Совместное использование комнаты без совместного размещения кровати обеспечивает близость родителей, облегчая кормление, утешение и наблюдение за ребенком.

В исследовании из Шотландии, сфокусированном на совместном использовании поверхностей сна, из 123 младенцев, умирающих от СВДС в период с мая 1996 года по январь 2000 года, самый высокий риск был связан с совместным использованием кушетки, а затем с разделением кровати. Последняя рекомендация была против совместного использования кроватей для детей в возрасте до 11 недель, и в любом возрасте категорически не рекомендуется использовать диван для сна.

В этой статье, пропагандирующей безопасное совместное проживание в постели , автор подразумевает, что совместное использование постели уменьшило СВДС, поскольку грудное вскармливание уменьшает СВДС, а совместное проживание в постели способствует грудному вскармливанию. Дело в том, что родители лучше спят, если им не приходится вставать на грудное вскармливание, что является фактором, способствующим грудному вскармливанию. Преимущество грудного вскармливания в снижении СВДС не зависит от поверхностей сна.

Я хотел бы сказать, что разделение кровати - это хорошо и хорошо. Но я не могу, пока нет. Я успешно кормила грудью своих детей без постельного белья, поэтому я знаю, что это возможно.

_{СВДС и другие связанные со сном младенческие смерти: расширение рекомендаций по безопасной окружающей среде для младенцев: целевая группа по синдрому
внезапной младенческой смерти Совместное проживание в комнате, совместное проживание и синдром внезапной детской смерти в Шотландии: исследование типа «случай-контроль»}

Короткий ответ - да, были исследования, показывающие повышенный риск СВДС, даже если из уравнения удалены некоторые из известных факторов риска :

Карпентер и соавт. (2013) «Совместное использование кроватей, когда родители не курят: есть ли риск СВДС? Анализ на индивидуальном уровне пяти основных исследований случай-контроль» Основные выводы:

Когда ребенок находится на грудном вскармливании и в возрасте до 3 месяцев, риск СВДС возрастает в пять раз, когда он делит постель с некурящими родителями, а мать не употребляет алкоголь или наркотики.

Курение, алкоголь и наркотики значительно увеличивают риск, связанный с разделением кровати.

Значительное снижение уровня СВДС может быть достигнуто, если родители избегают совместного использования постели.

Другими словами, они обнаружили, что совместное использование постели было связано с повышенным риском СВДС, даже когда родители не курили и не употребляли наркотики, а ребенок находился на грудном вскармливании. Авторы признают, что они не могли контролировать все, однако, и в некоторых из использованных ими данных отсутствовали ключевые вопросы (например, некоторые из включенных исследований не задавали матерям вопрос о том, курят ли они или употребляют наркотики).

Несколько вещей, чтобы иметь в виду:

• Исследования по этой теме сложны, потому что СВДС встречается не очень часто. Если вы начнете очень конкретно разбираться в обстоятельствах (младенческие атрибуты, такие как недоношенные и доношенные, родительские атрибуты, такие как курение или привычка употреблять наркотики и алкоголь, кормление грудью, расположение кроватей, комнатная температура и т. Д.), Может быть только несколько случаев младенцев, которые умерли от СВДС - недостаточно, чтобы иметь возможность статистически определить, увеличивается ли риск для каждого незначительного изменения обстоятельств.
• Официальные рекомендации не являются доказательством - это рекомендации . Из-за ограниченности доказательств рекомендации для родителей, как правило, консервативны. Существует четкая связь между разделением кроватей и повышенным риском SIDS, и неясно, связано ли это только с «неправильной» практикой разделения кроватей, поэтому официальные рекомендации вообще не должны делиться постельными принадлежностями. Это вовсе не означает , что это категорически опасно делить постель с младенцем, только что эксперты не чувствуют , что они имеют достаточно доказательств , чтобы сказать вам , что это безопасно.
• Многие исследования по этой теме посвящены выявлению факторов риска для СВДС, таких как курение родителей, аксессуары для мягких постельных принадлежностей, таких как подушки или одеяла, сон на диване или кресле и т. Д. Между каждым из этих факторов и повышенный риск СВДС. Это не означает, что избегание этих факторов полностью снижает риск СВДС - СВДС все еще недостаточно поняты, и, безусловно, существуют факторы риска, которые еще не были идентифицированы . Обратите особое внимание на формулировку в источниках, которые вы читаете - никто не может пообещать способ спать, который сделает вероятность развития СВДС у ребенка 0%. Избежание известных факторов риска может сделать совместную ночлег более безопасной, но не обязательно безопасной.
• СВДС - не единственный риск для здоровых детей . Удушье - это дополнительный риск постельного режима. Многие из рекомендаций о том, как правильно разделить кровать с младенцем (или рекомендации не делить постельное белье вообще), направлены на снижение риска ночного риска в целом, а не на СВДС как таковые. В некоторых исследованиях по этой теме собраны воедино все причины смерти младенцев, связанных со сном, которые обычно включают СВДС, а также удушье и удушение, что затрудняет определение того, что именно увеличивает риск для каждого из них. Если вы хотите получить краткое изложение фактических данных о широком спектре факторов риска смерти ребенка, связанных со сном, см. Данные, приведенные в Руководстве по безопасному сну Американской академии педиатрии .
• Разделение постели довольно распространено за пределами современного американского контекста . Это не обязательно означает, что это безопасно, но это обеспечивает некоторый ценный контекст для американских родителей, которые чувствуют себя подавленными горячей риторикой по обе стороны дебатов здесь.

Во-первых, следует провести различие. Сон - это практика сна в одной комнате с ребенком. Разделение кровати - это когда ребенок спит в постели рядом с родителями или между ними.

Поскольку, как показывают какие-либо исследования, они не могут отличить смертность или удушье, связанные со сном, от SIDS / SUID. ИМО, больница полна этого. Этот сайт дает следующие причины НЕ делить постель

Факторы, которые могут увеличить этот риск, включают:

• ребенок спит на диване один или с родителем
• ребенок спит между двумя родителями
• мать, которая курит
• родители, которые очень устали
• родитель, который недавно употреблял алкоголь или наркотики
• разделение кровати с подушками или покрывалами

Большинство из них поддаются удушению тем или иным способом.

Эта статья , написанная Джеймсом МакКенна и поддержанная Мередит Смолл в ее книге, дает множество исследований о преимуществах совместного проживания и совместного сна. (более подробное объяснение приведенных ссылок)

Мой опыт

Мы использовали обе тактики для обоих наших детишек. У нас есть кое-что под названием «спящий», который сидит на высоте кровати, чтобы мама могла уложить ребенка в постель вместе с ней, чтобы кормить грудью, а затем уложить ребенка обратно в спящего ... так, чтобы ей не пришлось вставай с постели.

После прочтения немного больше, эта практика кажется «приемлемой» в отношении безопасных привычек сна и СВДС.